过敏性紫癜可能引发肾脏病变、关节病变、消化道病变、皮肤病变及神经系统病变。主要并发症包括紫癜性肾炎、关节炎、肠套叠、皮肤坏死及脑血管痉挛。
约30%-60%患者会出现紫癜性肾炎，表现为血尿、蛋白尿。病理类型从轻微系膜增生到新月体肾炎不等，严重者可进展为慢性肾功能衰竭。早期通过尿常规和肾活检可明确诊断，糖皮质激素联合免疫抑制剂是主要治疗手段。
75%患者出现膝关节、踝关节等大关节肿痛，属于非侵蚀性关节炎。滑膜炎症导致关节腔积液，但不会造成永久性关节损伤。症状多在2周内自行缓解，非甾体抗炎药可有效改善疼痛症状。
血管炎累及肠系膜可引发腹痛、呕血，严重者发生肠套叠或肠穿孔。内镜检查可见十二指肠降段和空肠多发溃疡。需禁食并静脉营养支持，必要时行肠切除吻合术。
特征性表现为下肢对称性瘀点瘀斑，严重者可出现皮肤坏死。病理显示白细胞碎裂性血管炎，IgA沉积是典型表现。局部使用糖皮质激素软膏可缓解症状。
罕见但严重的并发症包括颅内出血、癫痫发作，与脑血管炎相关。脑脊液检查可见蛋白升高，MRI显示脑白质病变。需大剂量丙种球蛋白冲击治疗。
患者应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重皮肤紫癜。每日监测尿常规和血压，出现头痛、视物模糊等神经系统症状需立即就诊。恢复期可进行游泳等非负重运动，但需避免食用可能致敏的海鲜、坚果类食物。定期复查24小时尿蛋白定量和肾功能指标，病程超过6个月者建议行肾穿刺活检评估预后。
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