恶性胶质细胞瘤是什么病

恶性胶质细胞瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，主要包括胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤等类型。该病具有侵袭性强、复发率高的特点，主要症状包括头痛、癫痫发作、肢体无力及认知功能障碍。

1、病理特征：

恶性胶质细胞瘤起源于神经胶质细胞，WHO分级为III-IV级。显微镜下可见细胞异型性明显，核分裂活跃，伴有微血管增生和坏死灶。肿瘤细胞呈浸润性生长，与正常脑组织界限模糊，这是手术难以彻底切除的主要原因。

2、典型症状：

早期表现为晨起加重的持续性头痛，随着肿瘤进展可出现局灶性神经功能缺损，如单侧肢体麻木无力、语言障碍。约30%患者以癫痫为首发症状，高级认知功能障碍多出现在额叶受累时。

3、诊断方法：

MRI增强扫描是首选检查，典型表现为不规则环形强化病灶伴周围水肿。磁共振波谱可显示胆碱峰升高，NAA峰降低。最终确诊需依靠立体定向活检或术后病理检查，免疫组化检测IDH突变状态对预后判断至关重要。

4、治疗原则：

标准治疗方案包括最大范围安全切除、术后同步放化疗及辅助化疗。替莫唑胺是常用化疗药物，电场治疗可作为维持治疗手段。靶向治疗药物如贝伐珠单抗可用于复发患者，肿瘤电场治疗设备需持续佩戴。

5、预后因素：

患者生存期与年龄、KPS评分、MGMT启动子甲基化状态密切相关。胶质母细胞瘤中位生存期约15个月，IDH突变型患者预后较好。复发后可采用二次手术、更换化疗方案或参加临床试验。

患者术后需保持均衡饮食，适当补充ω-3脂肪酸和抗氧化物质。康复训练应针对运动障碍、吞咽困难等后遗症制定个性化方案。建议定期进行认知功能训练，家属需注意观察癫痫先兆症状。心理支持对改善生活质量尤为重要，可参加专业肿瘤患者互助小组。随访期间需严格按时复查MRI，警惕假性进展与放射性坏死的鉴别。