鼻窦炎可通过临床症状评估、鼻内镜检查、影像学检查、实验室检测及过敏原筛查等方式确诊。
典型症状包括鼻塞、黄绿色脓涕、面部胀痛或头痛尤其弯腰时加重，可能伴随嗅觉减退、发热。医生会详细询问症状持续时间、加重因素及既往过敏史。前额或眼眶周围压痛是额窦炎的标志，上颌窦炎常引发面颊部疼痛。
使用硬性或软性鼻内镜直接观察鼻腔和鼻窦开口，可见中鼻道脓性分泌物、黏膜充血水肿或息肉样变。该检查能直观判断窦口阻塞程度，鉴别结构性异常如鼻中隔偏曲，同时可采集分泌物进行细菌培养。
CT扫描是金标准，能清晰显示各鼻窦黏膜增厚、液平面或息肉占位，对手术规划有重要价值。X线片对轻度炎症敏感性较低，MRI主要用于鉴别肿瘤或颅内并发症。儿童反复发作需考虑腺样体肥大，可能加拍侧位片评估。
血常规可判断感染程度，中性粒细胞升高提示细菌感染。鼻分泌物涂片发现大量嗜酸性粒细胞提示过敏性鼻炎继发感染。慢性患者需检测免疫球蛋白水平，排除免疫缺陷可能。
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确花粉、尘螨等过敏原。过敏性鼻炎是鼻窦炎常见诱因，控制过敏能减少复发。合并哮喘者需进行肺功能评估。
确诊后应保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗清除分泌物，避免接触冷空气及烟雾刺激。饮食宜清淡，增加维生素C摄入增强黏膜抵抗力。急性期需保证休息，慢性患者建议每周3次有氧运动改善鼻腔血液循环。术后患者需定期复查鼻内镜，防止窦口粘连。长期反复发作或伴随视力改变、剧烈头痛者需警惕并发症，及时耳鼻喉科就诊。
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