鼻窦炎什么检查可以确诊

鼻窦炎的确诊通常需要结合临床症状与影像学检查，主要方法包括鼻内镜检查、鼻窦CT扫描、鼻窦X线片、鼻腔分泌物培养及过敏原检测。

1、鼻内镜检查：

鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻窦开口的病变情况。医生通过软性内窥镜查看黏膜是否充血肿胀、有无脓性分泌物或息肉形成。该检查能直观判断鼻窦引流状态，对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的鉴别有重要价值。检查过程可能引起短暂不适，但无需特殊准备。

2、鼻窦CT扫描：

冠状位CT是评估鼻窦结构的金标准，能清晰显示各鼻窦的解剖变异、黏膜增厚程度及积液范围。扫描可发现传统X线难以显示的筛窦和蝶窦病变，对制定手术方案尤为重要。低剂量CT适用于儿童复查，但孕妇需谨慎选择。

3、鼻窦X线片：

瓦氏位和柯氏位X线片可初步显示上颌窦和额窦的透亮度改变。虽然分辨率低于CT，但具有辐射量低、成本低的优势，适合基层医院筛查。X线片对黏膜增厚超过8毫米或气液平面有诊断意义，但对后组鼻窦评估有限。

4、分泌物培养：

通过鼻窦穿刺或中鼻道取材进行细菌培养，可明确致病微生物类型及药物敏感性。该方法对反复发作或抗生素治疗无效的病例至关重要，能指导精准用药。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。

5、过敏原检测：

皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于鉴别过敏性鼻炎合并鼻窦炎。尘螨、花粉和霉菌是常见诱因，过敏体质患者可能伴有下眼睑青紫过敏性黑眼圈和鼻腔苍白水肿等特征性表现。

确诊鼻窦炎后，建议保持每天2000毫升饮水量以稀释鼻腔分泌物，用生理盐水鼻腔冲洗每日2-3次，避免游泳和潜水等可能加重鼻窦压力的活动。饮食中增加维生素C含量高的柑橘类水果和深绿色蔬菜，减少乳制品摄入以防痰液黏稠。症状持续超过12周或伴有视力改变、剧烈头痛时需及时复诊。