肾功能不全的主要症状包括排尿异常、水肿、乏力、消化系统症状和贫血。这些表现与肾脏排泄功能下降、代谢废物蓄积及内分泌功能紊乱有关。

早期表现为夜尿增多,24小时尿量超过2500毫升,尿液颜色变浅或出现泡沫尿。随着病情进展可能出现少尿每日尿量少于400毫升或无尿,尿液浓缩功能减退导致尿比重固定。部分患者会出现血尿或蛋白尿,尿液检查可见管型。
常见于眼睑和双下肢,晨起时面部浮肿明显,活动后下肢肿胀加重。水肿与钠水潴留、低蛋白血症相关,严重时可出现全身性水肿甚至胸腔积液。按压胫骨前皮肤可见凹陷,且回弹缓慢。

由于代谢性酸中毒和贫血导致组织缺氧,患者常感疲倦、活动耐力下降。伴随电解质紊乱可能出现肌肉无力,血肌酐升高至177μmol/L以上时症状显著。部分患者合并甲状腺功能异常会加重乏力感。
尿素氮等代谢产物刺激胃肠黏膜可引起食欲减退、恶心呕吐,口腔出现尿味或金属味。晚期可能出现消化道出血,表现为黑便或呕血。这些症状与尿毒症毒素蓄积直接相关。
肾脏促红细胞生成素分泌不足导致正细胞正色素性贫血,血红蛋白多低于110g/L。患者表现为面色苍白、心悸气短,活动后呼吸困难。贫血程度与肾功能损伤呈正相关,且对常规铁剂治疗反应较差。

肾功能不全患者需限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。注意控制血压低于130/80mmHg,每日盐摄入不超过5克。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测血肌酐、尿素氮及电解质水平,出现严重水肿或呼吸困难需立即就医。保持每日尿量在1500-2000毫升为宜,饮水量根据水肿情况调整。
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