艾滋病潜伏期通常为2-10年，未检查者可能在感染后数月出现急性期症状，但确诊需依赖实验室检测。发现时间差异主要与病毒载量、免疫状态、感染途径等因素相关。
约50%感染者在2-4周出现发热、咽痛、皮疹等类流感症状，持续1-2周自行缓解。此时血液中可检出HIV-RNA，但抗体检测可能呈阴性，需通过核酸检测确诊。
病毒持续复制但无显著症状，持续时间从数月至十年不等。CD4+T淋巴细胞缓慢下降，感染者可能仅感疲劳或淋巴结肿大，常规体检难以发现异常。
当CD4+细胞低于200个/μL时进入艾滋病期，出现机会性感染如肺孢子菌肺炎或肿瘤如卡波西肉瘤。从感染到发病平均需8-10年，未治疗者生存期约3年。
第三代抗体检测窗口期为3-12周，第四代联合检测可缩短至2-6周。核酸检測最早7-14天可检出，但成本较高。高危行为后需多次复查排除假阴性。
静脉吸毒者进展快于性传播感染者；合并HCV感染可能加速病程；HLA-B*57等基因型携带者可能长期不发病。老年感染者免疫衰退更快。
建议发生过高危行为者立即进行HIV筛查，72小时内可启动暴露后阻断治疗。日常应避免共用注射器、确保安全性行为，感染者需终身接受抗病毒治疗。定期监测CD4+细胞和病毒载量，早期治疗可使预期寿命接近常人。营养方面需保证优质蛋白摄入，适度有氧运动有助于维持免疫功能，心理支持对改善预后至关重要。
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