2型糖尿病一般不会转成1型糖尿病，两者发病机制不同。2型糖尿病主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐减退有关，而1型糖尿病是自身免疫导致胰岛β细胞破坏引起的绝对胰岛素缺乏。
2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能可能随病程进展逐渐下降，但通常保留部分胰岛素分泌能力，不会完全丧失。部分患者因长期高血糖毒性或合并其他疾病（如胰腺炎），可能出现胰岛素依赖，但本质上仍属于2型糖尿病的病理过程。1型糖尿病多在青少年期急性起病，与遗传易感性和环境触发因素相关，自身抗体检测（如GAD抗体）可明确诊断。
极少数情况下，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）可能被误诊为2型糖尿病。这类患者早期表现为胰岛素抵抗，但后续会快速进展为胰岛素绝对缺乏，需通过抗体筛查鉴别。但LADA还是属于1型糖尿病的亚型，并非2型糖尿病转化而来。
建议2型糖尿病患者定期监测血糖和胰岛功能，若出现不明原因的血糖波动或酮症倾向，需及时就医排查是否存在其他类型糖尿病。日常需坚持饮食控制、规律运动和药物管理，避免并发症发生。
