空腹血糖7.4mmol/L属于轻度升高，是否需要服药需结合个体情况评估。空腹血糖升高可能与胰岛素抵抗、糖尿病前期或2型糖尿病等因素有关，建议通过糖化血红蛋白检测进一步明确诊断。
空腹血糖7.4mmol/L处于正常高值上限与糖尿病诊断标准之间。若未伴随多饮多尿、体重下降等症状，可能为糖尿病前期状态，可通过饮食控制、增加运动等生活方式干预改善。每日减少精制碳水化合物摄入，选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖食物，配合每周150分钟中等强度有氧运动，有助于降低血糖水平。定期监测空腹及餐后血糖，观察趋势变化。
若合并超重、高血压或家族糖尿病史等高危因素，或糖化血红蛋白超过6.5%，则需考虑药物干预。二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等口服降糖药可改善胰岛素敏感性，但须在医生指导下使用。避免自行服用降糖药物导致低血糖风险。妊娠期女性或伴有肝肾功能异常者需调整治疗方案。
建议携带近期血糖记录至内分泌科就诊，完善口服葡萄糖耐量试验等检查。日常保持规律作息，避免熬夜及高脂饮食，每周监测2-3次空腹与餐后2小时血糖。若持续高于7.0mmol/L或出现视力模糊、伤口愈合缓慢等症状，应及时复诊调整治疗策略。
