急性冠周炎不一定要拔智齿，需根据炎症控制情况和智齿生长状态决定。急性冠周炎是智齿周围软组织的化脓性炎症，主要通过抗感染治疗缓解症状，若智齿位置异常或反复发炎则建议拔除。
急性冠周炎发作期以控制感染为首要目标。患者需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素消除炎症，配合复方氯己定含漱液局部清洁。若智齿位置正、萌出空间充足且无反复感染史，炎症消退后可保留牙齿。但需加强口腔卫生，使用牙线清理智齿盲袋，避免食物残渣滞留诱发复发。
当智齿存在阻生、倾斜或龋坏时，拔除是根治性选择。阻生智齿与邻牙形成难以清洁的间隙，易滋生细菌导致冠周炎反复发作。水平阻生智齿还可能顶坏邻牙牙根，需通过口腔全景片评估后手术拔除。急性期应先控制感染再拔牙，避免炎症扩散引发颌面部间隙感染。
日常应选择软毛牙刷清洁智齿区域，避免辛辣刺激食物加重炎症。出现牙龈肿痛、张口受限等症状时及时就医，禁止自行挤压化脓部位。备孕女性建议提前处理问题智齿，防止妊娠期激素变化诱发急性冠周炎。
