角膜不平整可能由角膜外伤、圆锥角膜、角膜营养不良、干眼症、角膜炎等原因引起，可通过佩戴角膜接触镜、药物治疗、角膜移植手术等方式改善。
角膜外伤可能导致角膜表面出现划痕或凹陷，通常表现为视力模糊、畏光等症状。轻微外伤可通过使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解，严重时需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染。避免揉眼和佩戴硬性角膜接触镜有助于恢复。
圆锥角膜是一种角膜变薄膨出的疾病，早期表现为视力下降和视物变形。可通过佩戴硬性透气性角膜接触镜矫正视力，进展期需进行角膜交联手术。使用环孢素滴眼液可能延缓病情发展，晚期需考虑角膜移植。
角膜营养不良可能导致角膜基质层浑浊，常见症状为进行性视力减退。轻症可使用高渗盐水滴眼液如氯化钠滴眼液缓解水肿，严重病例需进行板层角膜移植。定期眼科检查有助于监测病情变化。
长期干眼症可导致角膜表面不规则，伴随眼部干涩、异物感。可使用不含防腐剂的人工泪液如羧甲基纤维素钠滴眼液，严重时需使用环孢素滴眼液。保持环境湿度，避免长时间用眼，有助于改善症状。
细菌性或病毒性角膜炎可引起角膜溃疡和表面不平，表现为眼痛、充血和分泌物增多。需根据病原体使用相应药物治疗，如更昔洛韦凝胶治疗病毒性角膜炎，妥布霉素滴眼液治疗细菌感染。炎症控制后可能遗留角膜瘢痕需进一步处理。
角膜不平整患者应注意避免眼部外伤，保持用眼卫生，定期进行眼科检查。外出时可佩戴防护眼镜，室内使用加湿器维持空气湿度。饮食上多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜，避免吸烟和过度饮酒。若出现视力突然下降或眼痛加剧，应立即就医检查。
