长期或过量服用阿司匹林可能增加脑出血风险，但规范用药下风险较低。阿司匹林通过抑制血小板聚集发挥抗凝作用，可能影响凝血功能，尤其对存在高血压、脑血管畸形等基础疾病的人群需谨慎。
阿司匹林作为抗血小板药物，广泛用于心脑血管疾病的一级和二级预防。其通过不可逆抑制环氧酶减少血栓素A2生成，从而降低血小板黏附能力。这种机制在预防血栓的同时，可能削弱血管损伤后的自然止血过程。对于动脉硬化患者，脆弱的脑血管在血压波动时更易破裂，此时抗凝作用可能加剧出血。临床观察显示，每日服用低剂量阿司匹林的患者，脑出血发生率略高于未服药群体，但绝对风险增量较小。年龄超过65岁、长期未控制的高血压、既往有出血病史者风险相对较高。
少数情况下，超剂量服用或联合其他抗凝药物时，脑出血概率显著上升。部分患者对阿司匹林敏感性较高，即使常规剂量也可能出现异常出血。先天性凝血功能障碍、严重肝病等患者用药后更易发生脑血管意外。手术或外伤后未及时停药、同时服用华法林或新型口服抗凝药时，出血风险呈叠加效应。酗酒者因酒精对血管壁和凝血功能的双重影响，脑出血风险进一步增加。
使用阿司匹林前应评估出血风险，定期监测血压和凝血功能。服药期间出现持续头痛、呕吐或意识改变应立即就医。日常避免剧烈运动，控制血压在安全范围，减少高盐高脂饮食以维护血管健康。若需拔牙或手术，提前与医生沟通用药调整事宜。
