反应性关节炎与强直性脊柱炎是两种不同的疾病，在病因、症状及治疗方面存在明显区别。
反应性关节炎通常由泌尿系统或肠道感染后诱发，与病原体如沙门氏菌、志贺氏菌等引起的免疫反应相关。强直性脊柱炎则属于自身免疫性疾病，与遗传因素HLA-B27阳性高度相关，无明显感染诱因。
反应性关节炎多表现为非对称性下肢关节肿痛，常伴发结膜炎、尿道炎等关节外症状。强直性脊柱炎以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主，典型表现为晨僵、夜间腰痛，后期可能出现脊柱强直畸形。
反应性关节炎的X线检查可见关节周围软组织肿胀，但较少出现骨质破坏。强直性脊柱炎早期骶髂关节CT可见关节面模糊，晚期脊柱X线呈现竹节样改变。
反应性关节炎急性期C反应蛋白升高明显，部分患者可检出病原体抗体。强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率达90%以上，但炎症指标升高程度通常较轻。
反应性关节炎以抗感染和非甾体抗炎药为主，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片。强直性脊柱炎需长期使用免疫抑制剂如柳氮磺吡啶肠溶片，生物制剂如注射用依那西普对中重度患者效果显著。
两种疾病均需避免关节受凉和过度劳累，反应性关节炎患者应注意预防感染复发，强直性脊柱炎患者需坚持脊柱功能锻炼。若出现关节持续疼痛或活动受限，建议尽早就诊风湿免疫科完善检查。
