新生儿低血糖可能由母体妊娠期糖尿病、早产或低出生体重、围产期缺氧、先天性代谢异常、喂养不足等原因引起,需通过血糖监测、调整喂养方式或静脉补糖等方式干预。
妊娠期糖尿病孕妇的高血糖环境会导致胎儿胰岛素分泌增多,出生后母体糖供应中断而胰岛素水平仍较高,易引发低血糖。这类新生儿需在出生后1小时内监测血糖,若血糖低于2.6mmol/L需立即喂食母乳或配方奶,必要时静脉输注葡萄糖注射液。母亲妊娠期应严格控制血糖,产后医护人员会加强新生儿血糖监测。
早产儿肝脏糖原储备不足,糖异生能力差,且脂肪储备少导致供能受限。小于胎龄儿因胎盘功能不全导致宫内营养不良,出生后易发生低血糖。此类新生儿需每2-3小时喂养一次,可使用早产儿专用配方奶。对体重低于2500克的新生儿,医院会预防性使用10%葡萄糖注射液维持血糖稳定。
分娩过程中窒息或胎儿窘迫会导致无氧酵解加速消耗糖原,同时应激反应使胰岛素分泌异常。这类患儿除低血糖外,常伴有肌张力低下、呼吸急促等症状。需立即清理呼吸道并吸氧,同时通过脐静脉推注5%葡萄糖注射液,后续持续静脉输注维持血糖在4mmol/L以上。
糖原累积病、脂肪酸氧化障碍等遗传代谢缺陷会影响葡萄糖生成或利用。患儿除反复低血糖外,可能出现嗜睡、喂养困难等表现。需进行血尿代谢筛查确诊,急性期使用10%葡萄糖注射液纠正低血糖,长期需特殊配方奶粉喂养,如无乳糖配方粉或中链甘油三酯配方粉。
开奶延迟、母乳分泌不足或喂养技术不当会导致摄入量不足。表现为出生后12-24小时出现哭声弱、出汗等症状。应确保出生后1小时内开始母乳喂养,每2-3小时哺乳一次,必要时补充配方奶。对吮吸无力的新生儿,可用滴管或小勺喂养,监测血糖至稳定在2.8mmol/L以上。
家长需掌握新生儿饥饿信号如觅食反射,按需哺乳并记录大小便次数。医院外发现新生儿出现嗜睡、拒奶等表现时,应立即就医。母乳喂养母亲应保证充足营养摄入,早产儿母亲可咨询医生使用母乳强化剂。出院后定期随访监测生长发育指标,先天性代谢异常患儿需终身接受专科管理。