强直性脊柱炎可能由遗传因素、免疫系统异常、感染因素、环境因素以及内分泌因素等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、生物制剂治疗、手术治疗以及生活方式调整等方式缓解症状。
强直性脊柱炎与人类白细胞抗原HLA-B27基因密切相关，该基因阳性者发病概率显著增加。家族中若有强直性脊柱炎患者，直系亲属患病风险为普通人群的10-20倍。基因检测可作为辅助诊断手段，但携带HLA-B27基因不代表必然发病，需结合其他检查结果综合判断。
患者体内免疫球蛋白水平异常升高，T淋巴细胞功能紊乱，导致免疫系统错误攻击自身组织。这种异常免疫反应主要针对脊柱关节和骶髂关节，引发慢性炎症反应。炎症长期存在会导致韧带钙化和骨赘形成，最终造成脊柱强直。
某些肠道菌群失调或泌尿生殖系统感染可能诱发疾病发作。肺炎克雷伯菌等微生物与人体关节组织存在分子模拟现象，感染后产生的抗体会错误攻击自身组织。胃肠道感染如克罗恩病、溃疡性结肠炎患者合并强直性脊柱炎的概率较高。
长期处于潮湿寒冷环境可能增加患病风险，寒冷刺激可能导致局部血液循环障碍。吸烟者患病后病情进展更快，烟草中的有害物质会加重炎症反应。久坐不动等不良生活习惯也可能影响疾病进程。
该病好发于15-30岁男性，男女患病比例约为3:1，提示性激素在发病中起重要作用。研究发现患者血液中睾酮水平异常，可能与下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱有关。部分女性患者在妊娠期症状有所缓解，产后可能加重。
强直性脊柱炎患者需保持规律运动，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。睡硬板床并使用低枕，避免脊柱变形。饮食注意补充钙和维生素D，减少高嘌呤食物摄入。严格遵医嘱用药，定期复查炎症指标和脊柱活动度。天气变化时注意保暖，避免关节受凉诱发疼痛。
