妊娠糖尿病产后血糖多数能恢复正常,少数可能发展为2型糖尿病。妊娠糖尿病通常指妊娠期首次出现或被发现的糖代谢异常,产后需要6-12周进行糖耐量复查。
大部分妊娠糖尿病患者在分娩后随着胎盘娩出,胰岛素拮抗激素水平下降,血糖会自然恢复正常。这类人群产后6-12周复查时,75克口服葡萄糖耐量试验结果多可达到正常标准。产后需要注意保持均衡饮食,避免高糖高脂食物,坚持适度运动如散步、瑜伽等,有利于血糖代谢恢复稳定。母乳喂养也能帮助消耗多余热量,对血糖控制有积极作用。
约10%-15%的妊娠糖尿病患者产后可能持续存在糖代谢异常,这类人群往往具有糖尿病高危因素如肥胖、糖尿病家族史、妊娠期需胰岛素治疗等。产后复查可能显示糖耐量受损或直接确诊2型糖尿病,需要进一步干预。对于高危人群,产后仍需定期监测血糖,即使初次复查正常也应每年进行糖尿病筛查,必要时在医生指导下使用二甲双胍片等药物控制血糖。
无论是否恢复,所有妊娠糖尿病患者均应终身保持健康生活方式。建议产后42天复查时同步进行糖耐量试验,之后每1-3年筛查一次糖尿病。日常注意控制体重增长,保证每周至少150分钟中等强度运动,多摄入全谷物、蔬菜等低升糖指数食物。母乳喂养期间若需要用药控制血糖,应严格遵循医嘱选择对婴儿安全的降糖方案。