便秘可能由饮食不当、缺乏运动、肠道功能紊乱、药物副作用、精神压力等因素引起。主要有饮食中膳食纤维不足、饮水量过少、肠道菌群失衡、甲状腺功能减退、肠易激综合征等原因。
膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助粪便成形。长期摄入精制米面、肉类过多而蔬菜水果不足时，肠道蠕动减慢，粪便在结肠停留时间延长导致水分过度吸收。建议每日摄入25-30克膳食纤维，可通过食用燕麦、西蓝花、苹果等补充。胃肠功能较弱者需逐步增加纤维量以避免腹胀。
体液不足会使结肠吸收粪便中过多水分，造成大便干硬。每日饮水量低于1500毫升时易引发便秘，尤其高温环境或运动后更需及时补水。可观察尿液颜色，若呈深黄色则提示需增加饮水。但肾功能不全者需遵医嘱控制饮水量。
长期使用抗生素、高脂饮食会破坏肠道益生菌群，影响短链脂肪酸生成，导致肠动力减弱。表现为排便不规律、粪便黏滞。可通过发酵食品如酸奶、泡菜调节菌群，严重时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂。
甲状腺激素不足会减缓全身代谢率，引发肠蠕动减弱、胃排空延迟。患者常伴怕冷、乏力、体重增加等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，遵医嘱服用左甲状腺素钠片替代治疗，同时增加高纤维饮食改善排便。
肠道敏感度异常导致的功能性便秘，多与精神压力相关。表现为腹痛与排便习惯改变，可能交替出现便秘腹泻。可遵医嘱使用聚乙二醇4000散软化粪便，或匹维溴铵片调节肠道蠕动。配合认知行为治疗缓解焦虑效果更佳。
日常应建立定时排便习惯，晨起后喝温水刺激胃结肠反射。适当进行快走、瑜伽等运动促进肠蠕动，避免久坐。若调整生活方式后便秘持续超过2周，或出现便血、体重下降等报警症状，需及时消化内科就诊排除器质性疾病。老年人及孕产妇便秘需特别注意用药安全性，避免长期依赖刺激性泻药。
