空腹血糖高不一定是糖尿病，可能是生理性升高或糖尿病前期等状态。空腹血糖升高主要受胰岛素抵抗、激素分泌异常、饮食因素、药物影响或测量误差等因素影响，需结合糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验进一步确诊。
空腹血糖高常见于糖尿病前期人群，这类患者胰岛功能尚未完全丧失，但胰岛素敏感性下降，表现为餐后血糖调节能力减弱。长期高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖等因素可加重胰岛素抵抗，导致肝脏葡萄糖输出增加。部分人群在应激状态下会出现暂时性血糖升高，如严重感染、创伤或情绪波动时，体内升糖激素分泌增多对抗胰岛素作用。某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能干扰糖代谢，造成可逆性血糖升高。测量前8小时内摄入含糖食物或剧烈运动，也可能导致检测结果假性偏高。
糖尿病的确诊需满足空腹血糖超过7.0毫摩尔每升且伴有典型三多一少症状，或两次不同时间检测均达到糖尿病标准。1型糖尿病多伴随突然消瘦、酮症酸中毒等急性表现，2型糖尿病早期常无典型症状。妊娠期糖尿病需通过75克口服葡萄糖耐量试验诊断，库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病也会引发继发性糖尿病。某些胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺切除术后，因胰岛素绝对缺乏会导致血糖持续升高。
建议发现空腹血糖异常时完善糖化血红蛋白检测，该指标能反映近3个月平均血糖水平。日常需保持规律作息，避免夜间加餐，晨起检测前8小时禁食。肥胖人群可通过减重改善胰岛素敏感性，每周进行适度有氧锻炼。若确诊糖尿病前期，应在医生指导下进行医学营养治疗，定期监测血糖变化趋势。
