激光矫正手术(如LASIK、PRK)总体安全性较高,但可能带来干眼症、眩光、夜间视力下降、角膜瓣移位、角膜炎等并发症。手术风险与个体眼部条件及术后护理密切相关。
术后暂时性干眼发生率较高,因激光切削会暂时影响角膜神经传导,导致泪液分泌减少。症状表现为眼部干涩、异物感,多数3-6个月内逐渐恢复。需长期使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液缓解,严重者可考虑泪小点栓塞术。
夜间驾驶时可能出现眩光或光晕现象,尤其对于瞳孔较大或高度近视患者。这是由于激光治疗后角膜曲率改变,光线在瞳孔边缘发生散射。约5%-15%患者会持续存在该症状,可通过补充切削或佩戴防蓝光眼镜改善。
部分患者术后出现暗视觉敏感度降低,与中央角膜变平导致高阶像差增加有关。术前存在较大瞳孔直径或高阶像差者更易发生。使用波前像差引导的个性化切削技术可降低该风险。
LASIK术中制作的角膜瓣可能出现移位、褶皱或上皮生长异常。机械板层刀制瓣时发生概率约1%-2%,飞秒激光制瓣可降至0.1%以下。术后需避免揉眼,剧烈运动后出现视力骤降需立即就医。
虽然发生率低于0.1%,但细菌或真菌性角膜炎可能造成严重后果。术后1周内是感染高风险期,需严格遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、氟康唑滴眼液等预防用药。出现眼痛、分泌物增多须及时抗感染治疗。
术后应严格避免游泳、桑拿等可能污染眼部的活动3个月以上,定期使用不含防腐剂的人工泪液保持眼表湿润。户外活动时佩戴防紫外线眼镜,避免长时间盯电子屏幕。若出现持续视物模糊、眼压升高或剧烈疼痛,需立即复查排除继发性圆锥角膜等严重并发症。术前全面评估角膜厚度、眼压及眼底状况是预防并发症的关键。