低钙血症是指血液中钙离子浓度低于正常生理范围的一种病理状态,血清钙低于2.25mmol/L时可诊断为低钙血症。主要由甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、急性胰腺炎、慢性肾功能不全等因素引起,表现为手足抽搐、肌肉痉挛、心律失常等症状。
低钙血症最常见的病因是甲状旁腺功能减退,可能由甲状腺手术损伤、自身免疫性疾病或遗传因素导致,患者常伴随皮肤干燥、易疲劳等症状。维生素D缺乏也是常见原因,与日照不足、胃肠吸收障碍有关,可能引发骨质疏松和骨骼疼痛。急性胰腺炎时大量钙沉积于坏死组织,导致血钙短期内急剧下降,同时出现剧烈腹痛和呕吐。慢性肾功能不全患者因钙磷代谢紊乱和活性维生素D合成减少,可能发展为继发性甲状旁腺功能亢进,伴随骨关节疼痛和病理性骨折。某些药物如双膦酸盐、降钙素等也可能干扰钙代谢。
低钙血症的预防和治疗需结合病因采取措施。日常应保证乳制品、豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物的摄入,成人每日钙推荐摄入量为800-1000mg。维生素D缺乏者需增加日晒或补充维生素D3制剂如维生素D3软胶囊。症状明显者可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙D3片等钙剂,严重抽搐时需静脉注射葡萄糖酸钙注射液。肾功能不全患者应在控制血磷基础上补充活性维生素D如骨化三醇胶丸。长期用药者需定期监测血钙、尿钙水平,避免高钙血症的发生。