直肠肿瘤放疗可能会出现轻微疼痛，但多数情况痛感不明显且可控。放疗时的疼痛感受主要与肿瘤位置、个体耐受性及放疗技术相关。
放疗设备通过高能射线精准作用于肿瘤组织，治疗过程中仅可能出现短暂灼热或坠胀感。部分患者因肿瘤压迫神经或直肠黏膜敏感，放疗后期可能出现轻度隐痛或排便不适。现代放疗技术能自动调节辐射剂量分布，采用图像引导技术减少对健康组织刺激，部分机型配备冷却系统可降低热感。放疗前医生会根据病情开具黏膜保护剂如康复新液或止痛药如布洛芬缓释片，同时建议调整饮食保持大便松软。
极少数情况下，若肿瘤侵犯骶神经或并发放射性肠炎，可能出现持续性疼痛需干预处理。这类患者通常合并病灶范围广泛或既往盆腔手术史，放疗后可能出现里急后重或肛门烧灼感。此时需暂停放疗并采用蒙脱石散保护肠黏膜，严重者可联合低频脉冲治疗缓解神经痛。针对此类情况，目前三维适形放疗或质子治疗能显著降低并发症概率。
建议放疗期间穿着宽松衣物，避免久坐压迫治疗区域。每日饮水保持2000毫升以上，可饮用芦根茶减轻黏膜反应。若出现持续剧痛或血便需立即告知医师，可能存在肠穿孔等严重并发症。放疗结束后三个月内建议定期复查肠镜，观察黏膜修复情况。
