引起甲减的原因主要有自身免疫损伤、甲状腺破坏、药物影响、碘代谢异常、垂体病变等。甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
这是最常见的原因，通常与自身免疫性甲状腺炎有关，如桥本甲状腺炎。患者的免疫系统会错误地攻击自身的甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞被逐渐破坏，从而影响甲状腺激素的合成与分泌。此类患者血液中常可检测到甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高。治疗上，医生可能会建议使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以补充机体所需的甲状腺激素，同时需定期监测甲状腺功能。
包括甲状腺手术切除、放射性碘131治疗等。例如，因甲状腺癌或甲状腺功能亢进症进行甲状腺次全切除或全切除术后，甲状腺组织减少或缺失，导致甲状腺激素分泌不足。放射性碘131治疗会破坏部分甲状腺滤泡细胞，也可能引发甲减。对于这种情况，通常需要终身服用左甲状腺素钠片来维持正常的甲状腺激素水平，并定期复查调整剂量。
某些药物可抑制甲状腺激素的合成或释放，从而诱发甲减。常见的药物包括治疗心律失常的胺碘酮片、治疗精神疾病的锂剂如碳酸锂片、以及某些抗肿瘤药物如干扰素等。这些药物可能通过干扰甲状腺碘摄取、抑制甲状腺过氧化物酶活性等机制起作用。一般在停用相关药物后，甲状腺功能可能恢复，但部分患者可能需要临时使用左甲状腺素钠片进行干预，具体需遵医嘱。
碘是合成甲状腺激素的必需原料。碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，引起地方性甲状腺肿和甲减，常见于碘摄入不足的地区。而碘过量也可能通过抑制甲状腺激素的释放或诱发自身免疫反应，导致甲减，尤其是在有潜在甲状腺疾病的人群中。治疗上，对于碘缺乏者，可通过食用加碘盐或补充碘剂来改善；对于碘过量者，则需限制高碘食物如海带、紫菜的摄入。
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常也可引起甲减，称为继发性甲减。例如，垂体肿瘤、垂体炎症或产后大出血导致的希恩综合征，会使垂体分泌的促甲状腺激素减少，进而导致甲状腺激素分泌不足。这类患者除了有甲减表现外，还可能伴有其他垂体激素缺乏的症状。治疗上，需针对原发病进行处理，如垂体肿瘤可能需要手术或放射治疗，同时使用左甲状腺素钠片进行激素替代治疗。
日常饮食中，甲减患者应注意适量摄入富含碘的食物如海带、紫菜，但需避免过量；同时保证优质蛋白如瘦肉、鱼类的摄入，并多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果，以预防便秘。建议规律作息，避免过度劳累，定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整治疗方案。
