肩关节周围炎,俗称肩周炎,其临床表现主要有肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉萎缩与痉挛、怕冷与压痛、特定动作诱发疼痛。
这是肩周炎最核心的症状。疼痛通常为慢性发作,早期表现为阵发性疼痛,常因天气变化或劳累而诱发。随着病情发展,疼痛会逐渐加重,变为持续性钝痛或刀割样痛。疼痛范围广泛,可向颈部、肘部放射,尤其在夜间加重,严重影响睡眠。疼痛的产生与肩关节周围软组织如关节囊、滑囊、肌腱等发生无菌性炎症、粘连有关。
这是肩周炎最典型的体征。由于疼痛和软组织粘连,肩关节在各个方向上的活动都会受到限制,其中以外展、上举、内旋、外旋受限最为明显。患者常无法完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作。随着粘连加重,肩关节会变得僵硬,仿佛被“冻结”一样,因此该病也被称为“冻结肩”。
在肩周炎病程后期,由于长期疼痛和活动减少,肩部肌肉,特别是三角肌和冈上肌,可能会出现失用性萎缩。同时,肩部周围的肌肉如斜方肌、菱形肌等可能会出现痉挛,导致肩部外观异常,如肩峰突起,形成“方肩”畸形。肌肉萎缩和痉挛会进一步加重活动受限和疼痛感。
多数肩周炎患者会感觉肩部非常怕冷,即使在夏天也不敢吹风,常需用棉垫或厚衣物包裹肩部保暖。在检查时,可以在肩关节周围找到多个明显的压痛点,这些压痛点通常位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、冈上肌附着点、喙突等位置。压痛点的存在是诊断肩周炎的重要依据之一。
部分患者在完成特定动作时会诱发剧烈疼痛,例如,当手臂从侧方抬起至60度到120度范围内时,疼痛会明显加剧,这被称为“疼痛弧”征。此外,在做手臂后伸、摸背等动作时,疼痛也会加重。这些特定动作的诱发疼痛,有助于医生判断具体的病变部位,如是否为肩袖损伤或肩峰下撞击综合征。
日常生活中,患者应注意肩部保暖,避免提重物和过度劳累。可以进行如爬墙、拉环等温和的康复锻炼,以维持关节活动度,但应避免引起剧痛的动作。若疼痛剧烈或活动受限严重影响生活,建议及时就医,通过药物、理疗或封闭治疗等方式缓解症状。