类风湿一般指类风湿关节炎,主要病症有关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形、全身症状。
关节疼痛是类风湿关节炎最早出现的表现,多对称性地累及双手近端指间关节、掌指关节和腕关节,也可累及膝关节、踝关节和足关节。疼痛常呈持续性钝痛或胀痛,活动后加重,休息后减轻。早期疼痛时轻时重,容易误以为是劳累所致,随着病情发展,疼痛范围会逐渐扩大,并伴随局部压痛感。
关节肿胀多与疼痛同时出现,是由于滑膜炎症导致关节腔内积液、滑膜增生和关节周围软组织水肿引起。受累关节外观可见明显的饱满感,皮肤纹理变浅,触摸时可有温热感。肿胀常见于手部小关节,呈对称性分布,患者会感到关节发紧、活动不灵活,尤其在早晨起床时症状更为突出,但不会出现皮肤明显发红的情况。
晨僵是指早晨起床后关节感觉僵硬、难以活动,需要经过较长时间缓慢活动后才能缓解。类风湿关节炎的晨僵持续时间较长,通常超过30分钟,病情严重时可持续数小时。晨僵的程度与关节炎症活动性相关,炎症越明显,晨僵越重且持续时间越长。晨僵是类风湿关节炎的重要特征,有助于与其他关节疾病进行区分。
关节畸形多见于病程较长的中晚期患者,由于滑膜炎症侵蚀软骨和骨组织,导致关节结构破坏、韧带松弛和肌腱挛缩,常见表现有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。关节畸形形成后往往难以逆转,会明显影响手部功能,使握拳、拿捏物品等精细动作困难,严重时可导致关节半脱位或强直。
类风湿关节炎除关节表现外,还可出现全身性症状,包括低热、乏力、食欲减退、体重下降等。部分患者会出现类风湿结节,多位于关节隆突部位和受压部位,皮下可触及质硬、无压痛的圆形结节。病情活动期还可能出现贫血、淋巴结肿大等表现。少数患者累及其他系统时,可伴有口干、眼干、胸闷或血管炎等症状。
类风湿关节炎的日常护理需要注意保暖防寒,避免居住在潮湿阴冷的环境中,适当进行关节功能锻炼,如手指屈伸、手腕旋转等轻柔活动,有助于维持关节活动度。饮食上保证优质蛋白和钙的摄入,多吃蔬菜水果,减少高脂肪和高糖食物。关节出现明显肿痛时应充分休息,避免过度负重,定期到风湿免疫科复查,遵医嘱调整治疗方案。