老人脑萎缩可通过生活调整、认知训练、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。脑萎缩是多种原因导致的脑组织体积缩小和脑室增宽，老人生理性退变也可引起，治疗重点在于延缓进展、改善认知功能和生活质量。
生活调整是治疗老人脑萎缩的基础。饮食上建议摄入富含维生素B12、叶酸和抗氧化物的食物，如深色蔬菜、鱼类、坚果等，同时控制盐和脂肪的摄入量。老人需要保持适度运动，如散步、打太极拳等，有助于改善脑部血液循环。积极参与社交活动，保持情绪稳定，避免长期独处。这些日常措施能在一定程度上降低认知功能下降的速度，为其他治疗创造良好条件。
认知训练针对老人的记忆、注意力和执行功能进行锻炼，如拼图、阅读、计算和回忆往事等。训练可以刺激大脑神经元活性，帮助维持或改善认知能力。建议家属陪同老人进行，每次时间不宜过长，以老人不感到疲劳为度。训练内容应结合老人的兴趣和既往工作经历设计，提高参与意愿，从而在愉悦的氛围中保持大脑活跃。
物理治疗包括经颅磁刺激、电刺激等，通过无创方式调节大脑皮层兴奋性，对改善记忆和执行功能有一定帮助。物理治疗需要由康复科或神经内科评估后进行，专业人员会根据老人情况确定治疗参数，通常需要多次治疗才能显现效果。对于不能耐受药物的老人，物理治疗是一种可选择的辅助手段，可以作为药物之外的重要补充。
老人脑萎缩的药物治疗主要是针对病因及伴随症状。认知障碍明显时可遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等改善认知功能的药物；脑循环不足时可遵医嘱使用银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠胶囊等。药物使用必须由医生评估老人的肝肾功能及合并症后决定，家属不可自行购买服用，以避免药物相互作用和不良反应。
手术治疗并非适用于所有老人，主要针对由可手术病因引起的继发性脑萎缩。比如脑积水所致者可进行脑室-腹腔分流术，慢性硬膜下血肿所致者可进行钻孔引流术。这类手术能解除压迫因素，但不能逆转已经萎缩的脑组织。术后仍需要继续康复和药物治疗。老人是否适合手术需要神经外科全面评估手术获益与风险。
老人脑萎缩的日常护理需要家属密切配合，饮食上建议保持食物多样化，适当增加深海鱼类、蛋类、豆制品等富含优质蛋白和卵磷脂的食物，同时减少腌制食品和高糖食物。鼓励老人每天进行力所能及的散步或做操，天气好时晒晒太阳，保证充足睡眠。与老人交流时语速放慢，耐心倾听，帮助老人建立规律的作息时间表。定期带老人到神经内科复查，记录认知和行为变化，便于医生调整治疗方案。注意预防跌倒，保持居家环境平整，浴室铺设防滑垫。家属也需关注自身心理状态，必要时寻求社区支持。
