手指腱鞘炎通常是指手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，属于一种腱鞘与肌腱的慢性无菌性炎症反应，病变主要累及掌指关节掌侧的腱鞘滑车系统。该病是手部常见的劳损性疾病。
手指屈肌腱在掌指关节掌侧被一层纤维鞘管包绕，鞘管内层为滑膜，分泌滑液以减少肌腱滑动时的摩擦。当手指反复进行屈伸活动时，肌腱与鞘管之间反复摩擦，滑膜层首先出现充血水肿，继而纤维组织增生、鞘管壁增厚，导致肌腱在鞘管内滑动受阻。此时手指屈伸时会产生弹响感，严重时手指可固定在屈曲位无法主动伸直。这种病理改变并非细菌感染，因此使用抗生素无效，治疗核心在于消除无菌性炎症、恢复肌腱滑动空间。
手指腱鞘炎的发生与多种因素有关，主要包括慢性劳损、解剖因素、内分泌代谢因素、外伤因素以及继发性疾病因素。慢性劳损是最常见的诱因，长期重复进行抓握、捏持、打字等动作的人群发病率明显升高。解剖因素方面，女性掌指关节处的腱鞘管径相对较窄，肌腱通过时缓冲空间小，因此女性发病率高于男性。内分泌代谢因素中，妊娠期、哺乳期及围绝经期女性体内激素水平波动，可导致腱鞘组织水肿、弹性下降。外伤因素如手掌部位受到直接撞击或扭伤，可造成腱鞘局部损伤后瘢痕增生。继发性疾病因素中，类风湿关节炎、糖尿病、痛风等疾病可累及腱鞘滑膜，引起继发性腱鞘炎。
手指腱鞘炎的症状按发展过程可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。早期表现以掌指关节掌侧局限性疼痛为主，晨起或长时间不活动后疼痛加重，活动片刻后可减轻，按压掌指关节掌侧可触及轻度压痛。进展期表现为手指屈伸时出现弹响感，即扳机指现象，患者常描述手指像被卡住一样，需要用另一只手帮助才能伸直，掌指关节掌侧可触及硬结。终末期表现为手指固定在屈曲位或伸直位，主动活动完全受限，疼痛转为持续性，夜间亦可出现疼痛，严重影响握持和精细动作。部分患者还可出现局部肿胀、皮肤发红等表现。
手指腱鞘炎的诊断主要依据病史和体格检查。医生会询问患者职业、日常手部活动习惯、症状出现时间及进展过程。体格检查中，医生会按压掌指关节掌侧评估压痛程度，让患者主动屈伸手指观察是否存在弹响或交锁现象。超声检查可清晰显示腱鞘厚度、肌腱滑动情况以及是否存在积液，是常用的辅助检查手段。磁共振成像可进一步评估腱鞘及周围软组织病变范围，但一般不作为首选。对于症状不典型或保守治疗效果不佳的患者，需进行血液检查以排除类风湿关节炎、痛风等继发性病因。
手指腱鞘炎的治疗按干预强度从低到高排列，主要包括生活干预、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗和手术治疗。生活干预方面，患者应减少手指重复屈伸活动，必要时使用指托固定患指，调整工作姿势，避免长时间抓握或捏持物品。物理治疗方面，可采用热敷、超声波治疗、蜡疗等方式促进局部血液循环，缓解炎症反应，也可在医生指导下进行手指被动伸展训练。药物治疗方面，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，以减轻疼痛和炎症，这些药物需在医生评估后使用，不可自行服用。局部封闭治疗方面，医生可能将复方倍他米松注射液与利多卡因注射液混合后注入腱鞘内，以快速消除炎症，但不宜反复进行。手术治疗方面，对于保守治疗无效或反复发作的患者，可考虑腱鞘切开减压术或经皮腱鞘切开术，以恢复肌腱正常滑动空间。
手指腱鞘炎患者在日常生活中应注意减少手部重复性动作，工作间隙可适当活动手指、做握拳松开的放松训练，避免长时间保持同一手部姿势。饮食方面可适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，帮助组织修复。寒冷季节注意手部保暖，避免冷水刺激。若手指出现弹响、交锁或持续疼痛，建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案，不要自行盲目用药或强行掰动患指，以免加重损伤。
