低血糖确实可能带来严重后果,严重时甚至危及生命。低血糖的近期后果主要有脑功能受损、心血管事件、跌倒外伤、意识障碍、昏迷死亡。
大脑几乎完全依赖葡萄糖供能,当血糖过低时,脑细胞能量供应不足,可能出现注意力涣散、反应迟钝、计算能力下降等表现。反复发生的低血糖还可能对认知功能造成累积性影响,尤其是老年人群体。出现这类表现时,建议及时补充含糖食物,并尽快就医评估血糖调控方案是否合理。
低血糖会激活交感神经系统,引起心率加快、血压升高、心肌耗氧增加,对于本身存在冠心病的人群,可能诱发心律失常、心绞痛甚至心肌梗死。低血糖可能与胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等因素有关,通常表现为心悸、出汗、面色苍白、胸闷等症状。此类情况需要在医生指导下调整降糖药物,必要时使用酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片、盐酸胺碘酮片等药物控制心脏症状。
低血糖发作时可能出现头晕、乏力、步态不稳,容易导致跌倒,进而造成骨折、颅脑损伤等继发伤害。老年人、独居者风险更高。建议在感到不适时立即坐下或躺下,身边常备葡萄糖片、含糖饮料等应急食品,外出时尽量有人陪同。
当中枢神经系统葡萄糖供应进一步下降时,可出现嗜睡、言语含糊、行为异常甚至抽搐。低血糖可能与肝功能衰竭、长期酗酒等因素有关,通常表现为神志改变、肢体抽动、大小便失禁等症状。此时应立即就医,医生可能根据情况使用葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液、氢化可的松注射液等药物进行紧急处理。
极重度且持续时间较长的低血糖可导致不可逆的脑损伤,进入昏迷状态,若未及时救治可能死亡。这种情况多见于使用胰岛素或磺脲类降糖药过量的患者。日常应严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量,并定期监测血糖。
日常应注意规律进餐,避免长时间空腹或过度节食,运动前后适当补充碳水化合物,随身携带糖果、饼干等应急食品。糖尿病患者应学会识别低血糖的早期信号,如心慌、手抖、出冷汗、饥饿感明显等,一旦出现应尽快进食并休息。家属也应了解低血糖的识别与初步处理方法。若频繁发生低血糖,建议尽早就医,由医生重新评估治疗方案,切勿自行增减药物。