胰岛素治疗糖尿病通常适用于1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药控制不佳、糖尿病急性并发症、围手术期血糖管理、妊娠期糖尿病等情况。胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，当胰岛β细胞功能严重受损或存在胰岛素抵抗时，外源性胰岛素补充成为必要的治疗手段。
1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，导致胰岛素绝对缺乏。患者体内几乎不能自主分泌胰岛素，若不用胰岛素替代治疗，会出现酮症酸中毒等严重并发症。所有确诊为1型糖尿病的患者都需要终身使用胰岛素治疗。常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。患者需在医生指导下选择合适的胰岛素类型和给药方案，不可自行调整。
2型糖尿病患者在饮食控制、运动治疗和口服降糖药充分治疗后，血糖仍不能达标，或出现口服降糖药继发性失效时，需要启动胰岛素治疗。这类患者胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌相对不足。常用药物包括重组人胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、德谷胰岛素注射液等。医生会根据患者的血糖谱和胰岛功能选择适合的制剂。
糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症发生时，患者需要紧急使用胰岛素治疗。这些情况可能与感染、停药、饮食不当等因素有关，通常表现为血糖急剧升高、脱水、意识障碍等症状。临床常使用短效胰岛素如重组人胰岛素注射液进行静脉输注，待病情稳定后过渡到皮下注射方案。治疗期间需密切监测血糖和电解质变化。
糖尿病患者在手术前后常需要临时改用胰岛素治疗。手术应激会导致血糖升高，口服降糖药可能无法有效控制，部分口服药在围手术期还存在禁忌。此时使用胰岛素可以更灵活地调控血糖。常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。医生会根据手术类型和患者情况制定个体化方案，术后再评估是否恢复原有治疗。
妊娠期糖尿病患者经饮食和运动管理后血糖仍不达标时，需要使用胰岛素治疗。口服降糖药可能通过胎盘影响胎儿，胰岛素分子量大不易通过胎盘，对胎儿相对安全。常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。孕期胰岛素需求量会随孕周变化，需在医生指导下动态调整。产后需重新评估血糖情况，部分患者可恢复口服药治疗。
胰岛素治疗期间应保持规律饮食，避免空腹时间过长，定时定量进餐，配合适度运动如散步、孕妇瑜伽等。注意注射部位轮换，防止皮下脂肪增生或萎缩。定期监测血糖并记录，复诊时提供给医生参考。出行时随身携带含糖食品以备低血糖发生。胰岛素需冷藏保存，避免冷冻和高温。患者不可自行增减剂量或停药，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时应及时处理并就医。
