腰痛是临床常见病,其中腰肌劳损更为多见。腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带组织的慢性损伤,发病原因可归纳为三条:第一,长期工作姿势不良,如弯腰用一侧肩膀扛抬重物,或是习惯性姿势不良,使腰肌长时间处于牵伸状态,造成累积性劳损变性,软组织疲劳则产生腰背酸痛第二,腰椎先天或后天畸形,或下肢短缩畸形,或腰部外伤后,长期卧床不起、腰背肌长时间疲劳等。第三,腰部软组织急性损伤治疗不当,或反复损伤使组织不能得到充分修复,产生纤维化或瘢痕形成,也是慢性腰痛的原因。中医则认为“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五伤”。阐明了劳逸不当,气血筋骨活动失调,可以导致组织劳损。
本病好发于成年人,症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作、疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有范围的广泛压痛,脊椎活动多无异常。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛、脊椎侧弯、生理前突改变。部分患者下肢牵制性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布于整个背部,但无一定的压痛点,腰肌无明显的痉挛。
腰肌劳损,病位在腰部肌肉。中医认为“脾主肌肉”,“腰为肾之府”,故用药治疗应以健脾益肾、活血止痛为主。中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生九、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方:黄芪10克,党参10克,白术10克,当归10克,陈皮10克,柴胡10克,升麻10克,甘草10克,秦艽10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,五灵脂10克,香附10克,牛膝10克,地龙10克,土鳖虫10克。水煎服,每日2次,每次150毫升。外用药可选用狗皮膏、武力拔寒散、麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。
对于腰肌劳损患者,通过CT检查是不能看出来。因为CT是腰椎部位横断面平扫,对于软组织显影并不清楚,但是对于腰椎骨质、椎间盘显影比较清楚。对于腰肌劳损的患者,不建议进行CT检查,建议进行做腰椎磁共振检查。因为腰部核磁共振成像对于腰部肌肉、筋膜显影比较清楚,尤其是在发生腰肌劳损时肌肉纤维出现水肿现象,通过CT检查,往往看不清,可以通过核磁共振检查可以看到肌纤维炎性水肿。所以腰肌劳损想要检查,建议进行腰部核磁共振检查,从而就可以诊断腰肌劳损。
腰肌劳损通常是肌肉等出现的无菌性炎症损伤,医治能够选全身组织非甾体类消炎止痛药如西乐葆等减少炎症水肿,还能够红花油等活血化瘀药外用,毛巾热敷促进血液循环。疼痛时可以用热毛巾热敷大概针灸减缓病症,假如病症重要,提议全身组织镇痛药品减缓。
对于腰肌劳损的患者,可以在腰部垫个小枕头睡觉,这对缓解腰肌劳损具有一定的作用。但是对于腰肌劳损,最关键的还是要多变换睡姿,避免长时间的保持一个姿势。对于情况严重的患者,可以进行推拿、按摩,来缓解病症,及时的做好相关的防护。腰肌劳损平时要做好这块的防护,尽量的避免从事太重的工作和体力劳动。必要的情况下,可以去医院或机构进行专业的理疗或推拿来改善腰肌劳损,单靠睡眠和休息是很难快速恢复的,正规有效的治疗才是最重要。
封闭疗法是腰肌劳损常用的治疗方法之一。对于急性的腰肌劳损患者可以采用封闭疗法,可以让患者达到减轻疼痛的目的,而且减少功能限制的状态。对于慢性腰肌劳损的患者,可以起到解除疼痛的作用,而封闭疗法对于腰肌劳损,是可以作为一个解救的方法,但是它不能作为一个长期的治疗方法,因为封闭疗法使用的是激素,当长期使用激素的时候,可能会造成局部的炎症加重,形成更多的瘢痕组织。所以封闭疗法更多的还是使用在急性的治疗阶段。
对于腰脊劳损的出现,可以在主治医生的指导下口服伸筋丹胶囊等药物进行治疗。还可外敷膏药,用于活血化瘀、消肿止痛。也可以由专业人士按摩。保持生活规律,注意休息,避免疲劳,局部热敷,进行适当的腰部功能锻炼,加强营养。早上起床锻炼,让全身血液活动,弯腰时一定要注意。
工作强度大或过于劳累,会影响腰肌劳损,加重患者的病情,不利于腰肌劳损的康复。腰肌劳损的患者一定要注意保持充足的休息,避免久坐或者久站,纠正不良的工作习惯,避免搬运重物,适当运动,控制好体重,这样有助于腰肌劳损的预防和治疗。如果患者疼痛的话,可以通过冰敷,或者根据医生指导的按摩手法按摩局部肌肉,缓解症状。
对于腰肌劳损的患者,主要原因是腰肌过度紧张和牵拉,导致痉挛、水肿和松弛。如果在腰肌劳损发作后治疗不彻底,反复发作会导致腰肌僵硬甚至出现肌肉钙化,严重影响腰肌的活动,而当腰肌受压时,腰部会出现明显的疼痛症状,会影响腰部的活动。腰肌劳损也会有后遗症,其主要后遗症是限制腰部活动,导致腰部活动不灵活,腰部活动时会引起明显的疼痛症状。腰肌劳损患者以休息为主,继续努力工作会加重症状,不利于康复;避免长时间坐着、长时间站立、弯腰拿重物、系腰带保护腰椎,可以通过按摩来改善症状。
对于在办公室长期保持坐位姿势的患者,容易引发腰肌劳损腰椎间盘退变以及腰椎间盘突出。当腰肌劳损后受到外界刺激,如受凉、紧张等,长期反复就会引起肌肉力量平衡失调,导致腰椎不稳,而成为腰椎间盘突出发作的重要因素之在腰椎间突出之后呢,腰椎的稳定性更差,加重腰肌的进一步损伤,形成恶性循环。首先腰椎间盘突出症会产生神经损伤症状,腰椎间盘突出之后,会压迫神经根以及脊髓硬膜囊,所以就会导致疼痛的症状,还会导致下肢的神经,受激惹受刺激的损伤症状,而腰椎间盘突出,所具有的症状是腰肌劳损不具有的。
患有腰肌劳损的患者需要在平时的日常生活中格外的注意切忌抽烟,因为长期吸烟会导致人身体的免疫力下降,很容易给疾病的侵入带来机会,对已经患有疾病的患者,会加剧病情的发展,因此吸烟的患者一定要戒烟。腰肌劳损属于一种慢性疾病,引起该疾病的原因也有很多,其中包括慢性的损伤、气候的因素、环境的因素、不良的生活习惯以及营养的缺失等,这些因素在相互的作用下就形成腰肌劳损。抽烟是百害而无一利的事情,所以应该尽早戒烟,腰肌劳损的病人也不应该抽烟。
对于腰肌劳损的患者来说,最重要的是要注意两个方面,一是坐姿,坐的时候要坐直,二是避免弯腰动作,弯腰时负重较大,容易诱发症状。要加强腰背部肌肉的锻炼,一般推荐的锻炼方法有小燕飞、五点支撑、游泳和慢跑等,这些锻炼都有助于改善腰肌劳损。