中国是个肝炎大国,病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位,而甲肝是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。同时,中国也是甲肝流行最严重的国家之一,为了减少甲肝对人类健康的危害,做好易感人群保护,普及甲肝的防病知识是我们的当务之急。
近年来,不同程度甲型病毒性肝炎普遍发生,造成区域性流行。现通过近年来的甲肝临床病例,作出如下综合分析:
临床资料:
一般资料:男161例,女,99例,男女比例为1.6:1。其中,年龄1.5至5岁11例,6至18岁232例,19岁以上17例。例中6至8岁发病人数占89.3%。
临床表现:
出现消化道症状205例,伴头痛、头晕22例,发热61例,咳嗽28例,尿黄234例,黄疸52例,陶土色大使1例,肝区压痛156例,叩击痛例,肝大13例,脾大无。发病到入院平均天数3.1天。
治疗:
本组病人采取休息、合理饮食、口服及静滴保肝药物等治疗措施,同时辅以中药进行治疗。
急性期卧床休息到黄疸消退,同时给予清淡饮食、合理营养。成人用10%葡萄糖溶液500毫升加10%氯化钾溶液1O毫升、维生素C5.0克、肌苷0.5克、强力宁100毫升。每日1次静滴,t.1,JL酌减。1O至14天为1疗程,一般用1疗程。口服各种维生素,加用酵母片,合并感染者加服抗生素。
另外,在治疗中辅以中药治疗。甲肝一般属阳黄范畴,多由脾胃湿热熏蒸肝所致,所以治疗时应清热利湿。如有热者加板蓝根、双花、龙胆草;胁痛者加香附、郁金;恶心、呕吐者加半夏、竹茹;不思饮食者加三仙、鸡内金等;肝大者加鳖甲;腹胀者加大毛。
预后及转归;未发现转为慢性者,其中2例治愈出院后因劳累复发。
讨论:
本报道中89.3%为儿童患者,符合甲肝感染特点。目前,甲肝治疗仍没有特效药物。所以提倡综合疗法,其中休息是必要的,同时用中药方剂配合短期葡萄糖静脉滴注。另外,农村饮水、卫生条件较差,也是造成儿童高发病的主要原因,一旦有充足甲肝疫苗,也应普遍预防注射,控制、减少发病。
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