甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，常见传播路径有食用被污染的食物或水、接触感染者排泄物、性接触传播、母婴垂直传播、密切接触传播五种。
摄入被甲肝病毒污染的食物是最主要传播方式。贝类水产品如牡蛎、蛤蜊易富集海水中的病毒，生食或未彻底加热时风险极高。蔬菜水果若用含病毒污水灌溉或清洗，也可能成为传染源。1988年上海甲肝大流行即因食用被污染的毛蚶导致。
饮用被感染者粪便污染的水源可引起暴发流行。在卫生条件较差的地区，污水处理不完善或饮用水源被生活污水渗透时，易发生群体感染。旅行者饮用未经煮沸的当地水源是常见感染原因。
直接接触感染者粪便或污染物后经口感染。常见于托幼机构、养老院等集体场所，因共用厕所或护理时不规范洗手导致。病毒在干燥环境中可存活数小时，接触被污染的物体表面后再触摸口鼻可能传播。
男男性行为者通过肛-口接触可能传播病毒。2016-2018年欧美多国爆发的甲肝疫情中，该途径占比达42%。病毒存在于感染者精液和直肠分泌物中，无保护性行为风险较高。
孕妇分娩时若处于病毒血症期，可能通过产道分泌物或血液传染新生儿。哺乳期母亲乳头破裂出血时，乳汁也可能含病毒。但相比乙肝，甲肝母婴传播发生率较低。
预防甲肝需重视饮食卫生，避免生食贝类海鲜，水果蔬菜需彻底清洗。饮用煮沸水或瓶装水，饭前便后规范洗手。高风险人群如旅行者、男男性行为者可接种甲肝疫苗。出现黄疸、乏力等症状应及时就医检测，确诊后需隔离至发病后2周。患者衣物、餐具应单独消毒处理，排泄物需用漂白粉覆盖消毒后再排放。
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