在很多方面，强迫症与抑郁症具有较大的临床症状重叠性。首先，两者均常伴有睡眠障碍、焦虑和内疚感。其次，17%~70%的强迫症患者具有典型的抑郁症状，因而两者具有较高的共病率，从而导致鉴别诊断的困难。
鉴别要点有如下4点：
1、像广泛性焦虑障碍患者一样，抑郁症考虑的是一些日常事物，都是一些真实事件，其思想内容较为泛化，像电影图像一样在脑海中不断闪现；而强迫症患者的思维主题通常非比寻常而内容相对单一固定，具有明确的主题，如担心被污染、攻击性念头、性有关的强迫性思维等。
2、强迫性思维内容多涉及当前或未来的事件，抑郁性沉思多涉及既往事件。
3、强迫症患者多报告他们的想法具有侵入性，不符合自我意愿，并具有抵抗意识，抑郁性沉思患者的思想没有闯入性的特点，鲜有抵抗意识。
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