哮喘急性发作患者常表现为气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧,多伴有呼气困难为主的呼吸困难,轻重不一,病情可持续数小时或数天,偶可危及生命,常因接触变应原等刺激或治疗不当所致,此期根据临床特点可分为4级:
1、轻度
轻度患者步行或上楼梯时气短,可平卧,说话可连续成句,精神状态尚可;体格检查无辅助呼吸肌活动及三凹征,哮鸣音不明显,心率<100次/分钟;实验室检查氧分压正常,二氧化碳分压<45mmHg,血氧饱和度>95%。
2、中度
中度患者轻微活动后即感觉气短,需要做起才能正常呼吸,说话断断续续,精神状态可,偶有焦虑和烦躁;体格检查偶有辅助呼吸肌活动及三凹征,哮鸣音清晰并广泛存在,心率<120次/分钟;实验室检查氧分压60~80mmHg,二氧化碳分压≤45mmHg,血氧饱和度91%~95%。
3、重度
重度患者休息时也能感觉到气短,只能端坐呼吸,说话只能说词语或单字,精神状态差,焦虑
烦躁明显;体格检查有辅助呼吸肌活动及三凹征,哮鸣音清晰并广泛存在,心率>120次/分钟;实验室检查氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>45mmHg,血氧饱和度≤90%。
4、危重
危重患者不能讲话,呈嗜睡或意识模糊状态;体格检查胸腹矛盾运动,哮鸣音消失,多有心率失常;实验室检查患者呈酸中毒状态,PH值降低,濒临死亡。
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