强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，由于该病起病隐匿且缠绵难愈，加之某些症状和其他一些骨科疾病相似，所以容易跟其他一些骨科疾病相混淆。
据有效统计，临床上强直性脊柱炎的误诊率高达95%以上，正越来越受到人们的关注。因此为避免误诊，对于病情一时难以确诊的患者，可以密切观察患者的病情变化，并定期复查，直至明确诊断。
1.单纯凭借临床症状，并不能诊断为强直性脊柱炎。
典型的强直性脊柱炎患者首先可表现为骶髂关节炎，以后病变可向上累及至颈椎，使患者出现反复发作的腰痛和腰骶部僵硬感。此外，不少强直性脊柱炎患者还伴有髋、膝、踝等四肢大关节肿痛等周围关节炎和心、肺、肾、眼、耳及神经系统等关节外病变。晚期强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背、颈椎和胸廓活动受限、呼吸困难等表现。不典型的强直性脊柱炎患者可先出现周围关节炎症或关节外病变，数月或数年后才出现骶髂关节炎和脊柱症状，这样就极易造成误诊。
2、单凭患者的人类白细胞抗原B27呈阳性，并不能确诊强直性脊柱炎。
在强直性脊柱炎患者中，人类白细胞抗原B27的阳性率高达90%-96%，而普通人群该项检查的阳性率仅为4%-9%。
将检查人类白细胞抗原B27用在临床诊断强直性脊柱炎上，其准确率可达96%。但有时候普通人群和出现某处疼痛的患者，其体内的人类白细胞抗原B27也可呈阳性，所以单凭患者人类白细胞抗原B27的检查结果，并不能确诊患者是否患有强直性脊柱炎。对该病的确诊应该结合患者的临床表现，和影像学检查结果进行综合的判断和分析。
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