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同族免疫性新生儿血小板减少的诊治

发布时间: 2012-06-21 17:04:12

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血小板如同红细胞一样有多种抗原型,当母亲的抗原为阴性,而胎儿的抗原为阳性时,母体产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起血小板破坏,而导致同族免疫性新生儿血小板减少,其机制与Rh溶血病相同。同族免疫性新生儿血小板减少的诊治

诊断要点包括:

1、第一胎可发病,以后胎次发病可能性更高,母亲无输血史。

2、出生后短时间即出现瘀点,继而产生瘀斑、紫癜、颅内出血等。黄疸一般在生后第二天出现,肝脾常不肿大。

3、实验室检查可发现血小板降低显着,白细胞正常,网织红细胞增加,血胆红素增高。

4、试验性输入血库血小板,血小板计数升高很少或不能升高。而输入母亲的血小板可使患儿血小板明显上升,这可成为与其他疾病鉴别的要点。

治疗要点包括:

1、采用剖宫产。同族免疫性新生儿血小板减少的诊治剖宫产可减少胎儿在产道中的损伤,减少患儿的出血风险。

2、主要治疗措施为输注母亲或亲属中抗原型为阴性者的血小板。

3、广泛皮肤紫癜和大血肿者,可给予激素或换血治疗,有黄疸的病人可以给予光疗治疗。

治疗后患者约2-3周可康复,严重者一般在6周左右可恢复,在未给予治疗的情况下,本病死亡率略高于10%。

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