血小板如同红细胞一样有多种抗原型,当母亲的抗原为阴性,而胎儿的抗原为阳性时,母体产生的抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起血小板破坏,而导致同族免疫性新生儿血小板减少,其机制与Rh溶血病相同。
诊断要点包括:
1、第一胎可发病,以后胎次发病可能性更高,母亲无输血史。
2、出生后短时间即出现瘀点,继而产生瘀斑、紫癜、颅内出血等。黄疸一般在生后第二天出现,肝脾常不肿大。
3、实验室检查可发现血小板降低显着,白细胞正常,网织红细胞增加,血胆红素增高。
4、试验性输入血库血小板,血小板计数升高很少或不能升高。而输入母亲的血小板可使患儿血小板明显上升,这可成为与其他疾病鉴别的要点。
治疗要点包括:
1、采用剖宫产。
剖宫产可减少胎儿在产道中的损伤,减少患儿的出血风险。
2、主要治疗措施为输注母亲或亲属中抗原型为阴性者的血小板。
3、广泛皮肤紫癜和大血肿者,可给予激素或换血治疗,有黄疸的病人可以给予光疗治疗。
治疗后患者约2-3周可康复,严重者一般在6周左右可恢复,在未给予治疗的情况下,本病死亡率略高于10%。
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