根据患者的相关病史，如有下列表现应考虑炎症性脊柱病：1.腰背部不适隐匿性出现。2.年龄＜40岁。3.持续3个月以上。4.清晨时僵硬。5.活动症状有所改善。
有上述病史，并且X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病，进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性强直性脊柱炎的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。
强直性脊柱炎的诊断标准
目前常用的强直性脊柱炎临床诊断标准为：1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向都受到限制。2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上。3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。
根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。
1.确诊强直性脊柱炎为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。
2.可疑强直性脊柱炎为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。
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