关节型牛皮癣的临床类型

关节型牛皮癣是一种主要发生在关节部位的牛皮癣，除了牛皮癣的症状外还伴有关节的形态和功能受限的特点，本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。临床上根据其症状特点分为以下几种类型：

指关节型

指关节型牛皮癣最多见，约占70%。主要表现为手指和脚趾远端指节间关节的炎症，呈弥漫性指肿胀，呈腊肠状，同时伴有指甲的损害。为1个或数个指关节受累，非对称性。

类风湿性关节炎型

类风湿性关节炎型牛皮癣占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与牛皮癣的重叠。

不对称性远端指间关节型

不对称性远端指间关节型牛皮癣占5%，主要累及远端（趾）间关节。表现为红肿、畸形，常从足趾开始，以后累及其他关节。指骨无尺侧偏斜，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴指甲营养不良，男性较多见。

残毁性关节炎型

残毁性关节炎型牛皮癣占5%，为严重关节破坏型。多侵犯手、足多个关节和骶髂关节。特征为进行性关节旁侵蚀，以致骨质溶解，伴或不伴骨质性关节强硬，酷似神经病性关节病，为无痛性。此型的皮肤牛皮癣常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。

强直性脊椎炎型

强直性脊椎炎型牛皮癣占5%，表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与外周关节炎重叠。脊椎病变为非边缘性韧带骨赘，尤多见于胸椎和腰椎，骨突关节间隙狭窄和硬化，椎间盘连接处侵蚀和椎体前缘骨性增生，主要发生于颈椎下部。周围关节炎累及远端指（趾）关节，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜，还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬，发生静脉状态后和在早晨，持续30分钟以上。