小许今年20岁，6个月前自觉腰骶部及双膝关节疼痛，遇热则痛减，伴僵直不舒。曾于当地医院查红细胞沉降率70mm/h。予以青霉素、链霉素和炎痛喜康片等治疗无效。近日来腰骶部疼痛加重，坐时疼痛较明显，腰椎僵直感明显。前曲、侧弯、后仰活动受限，双下肢无力，不能下床活动，生活不能自理，疼痛严重时则用消炎痛栓，出汗后疼痛减轻。
并自购服尪痹冲剂未见显效，于是到中医就诊。
就诊时查红细胞沉降率45mm/h，HLA-B27阳性，X线片示：两侧骶髂关节改变符合强直性脊柱炎查体：腰椎旁压痛（+），腰背肌肉呈板状僵硬，双下肢肌肉萎缩，不能下地行走。舌质淡，苔白，脉细滑。诊断为强直性脊柱炎。四诊合参，辨为风寒湿邪乘虚而入，寒邪深侵入肾，督阳不化，伤骨损筋，而成肾虚督寒之证。治法：补肾驱寒，强督壮阳，散风除湿，活血通络。
开方药：补肾强督治尫汤加减，骨碎补、桑寄生、川续断、金毛狗脊、制附子、杜仲、威灵仙、牛膝、赤白芍、白芍药、知母、伸筋草、独活、木瓜、红花、泽兰、鸡血藤、白僵蚕、炙穿山甲。
服用上药约30剂后，自觉腰骶疼痛较前减轻，腰椎板直、关节僵硬感均好转，双下肢自觉较前有力，并能下床推轮椅车行走数十步，后继续坚持服用以上处方。
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