韩先生28岁,高中毕业后一直在老家务农,间歇性腰痛2年,脊柱活动受限半年。韩先生2年前无明显诱因出现腰部、两侧臀部间歇性疼痛,左侧为重,伴腰骶部僵硬感,疼痛多于夜间、休息后加重,活动后减轻。
曾多次在外科就诊,未明确诊断。间断服用炎痛喜康、布洛芬等对症治疗,症状减轻。
韩先生近半年来腰部后伸、侧弯活动受限。半个月前腰痛加重,再次服用炎痛喜康,效果不佳而转脊椎科治疗。
查体:体温正常,全身皮肤无皮疹,结膜无充血,心肺无阳性体征,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大脊柱侧弯、后伸、旋转受限。胸部扩张度<2cm。骶髂关节处有压痛。血常规:WBC7.5×109/L,RBC2.84×10l2/L,Hb8.7g/L,血沉25mm/h,CRP67.4mg/L。血生化:肝功、肾功均正常,腰骶正侧位片:骶储关节未见异常,脊柱下段椎体呈竹节样改变。双侧骶髂关节CT:左侧骶髂关节面毛糙欠光滑,关节间隙相对狭窄,右侧骶髂关节及诸骨未见异常,确诊为强直性脊柱炎

用斑散合督灸治疗,药物组成为麝香、斑螯、丁香、肉桂、甘遂。治疗2个疗程,腰背疼痛消失,脊柱活动功能基本恢复正常,胸廓活动度>3.5cm。血沉12mm/h,CRP18.5mg/L。能够参加一般性体力劳动,随访1年无复发。
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