小故事：张先生40岁，腰背部僵硬疼痛10年，夜间疼痛较重，翻身困难，晨起明显，常需1小时左右才能缓慢起床，伴腰部及下肢酸软无力，舌质暗，苔少，脉沉细。
查体：枕墙距15cm，指地距30cm，查HLA-B27(+)、RF(-)、ESR、CRP均升高，骶髂关节CT示双侧骶髂关节破坏符合强直性脊柱炎改变。辨证为肾虚督滞，瘀血阻络之证，遂以益肾通督，逐瘀蠲浊为法。
处方：生黄芪、鸡血藤、桃仁、红花、当归、赤芍、制乳香、制没药、蒲黄、五灵脂等。患者服药至今已1年余，目前患者腰背部基本无疼痛，晨时起床如常人，除偶有腰部酸胀，生活基本如常人。
故事分析：药物组成：活动期药用生黄芪、鸡血藤、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、王不留行子、鬼箭羽、钻地风、黄柏、石膏、海风藤、海桐吱、青风萎、桑寄生、狗脊、补骨脂等。缓解期药用生黄芪、鸡血藤、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、桑寄生、牛膝、狗脊、补骨脂、骨碎补、杜仲等。
加减运用：热毒炽盛者加金银花、连翘、忍冬藤清热解毒之品，腰背强直畸形者应加全蝎、蜈蚣、露蜂房、地鳖虫、穿山甲等。
用药方法：每日1剂，水煎服。
适用病症：活动期：在肾督亏虚的基础上多表现为湿热痹阻的证，症见腰背部僵硬疼痛，以夜间痛甚，周围关节红肿疼痛，下肢关节多见，甚者表现为腰背疼痛剧烈，翻身困难，晨时起床困难，舌红苔黄腻，渭数。缓解期：临床表现为腰部酸软不适，乏力，下肢软弱无力等肝肾亏虚之侯或见脊柱强直之筋骨受损之征。
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