强直性脊柱炎早期没有特异的症状，一般需要通过各项检查来诊断疾病：
1、实验室检查
血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是强直性脊柱炎(AS)病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。
AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。
2、X线检查
骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。
3、超声影像学检查
超声可在周围关节描画滑膜厚度，并通过测定肌肉骨骼组织，如滑膜的血流大小来证实炎症的存在。
4、CT检查
CT扫描可明确显示单侧或者双侧髂骨较骶骨更容易受累。在骨窗下可以去除软组织、肠管及空气的重叠,无层面干扰,易显示骶髂关节较轻微的改变;故能较X线平片更早期而清晰显示关节间隙有无狭窄,并发现X线所不能显示的软骨下囊变、骨质疏松及边缘轻度硬化、单或双侧关节间隙变窄等改变;有利于本病的早期诊断,并可随访病情变化。
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