67岁的陈女士去年因为肺癌切除了右肺,两个月前突然出现四肢疼痛,一次用力关门,竟然造成右手肱骨螺旋型骨折,赶紧去医院照X片,发现骨质破坏,进一步做同位素全身骨扫描,被确诊为骨转移瘤,综合考虑陈女士的身体情况,医生决定为她进行手术治疗。
局部疼痛是骨转移瘤的主要症状,由轻到重,发展至后期一般有剧痛,只有少数患者,当出现病理性骨折时才能查出发生骨转移瘤,骨转移瘤治疗一般采取以手术治疗为主的综合治疗,尤其是在骨转移瘤引起病理性骨折、脊柱不稳、脊髓压迫时。根据不同的部位和病灶范围,可选取相应的治疗方法。
1、预计可能会发生病理骨折患者可以给予预防性内固定。
2、对于近关节骨折首选人工假体置换,股骨颈骨折可采用长柄股骨头或全髋关节置换。
3、股骨转子部骨折用Gamma钉、Ziekel钉或重建钉内固定,手术过程中应将骨转移瘤病灶切除,骨缺损处可用骨水泥堵充,骨水泥能协助内固定物固定骨折提高瘤骨的机械强度。
4、对于四肢骨干骨折,最适宜的方法是采用交锁髓内钉内固定,术后可早期下床活动。
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