强直性脊柱炎患者的肺部表现有胸廓硬变和肺囊性纤维化，肺囊性纤维化比胸廓硬变发生较晚，多数于病程15年～20年以上，发生率约1.3%～10%。
胸廓硬变
症状：主要症状为胸痛，疼痛常发生于双侧胸上部，以胸锁关节、肋胸关节以及胸骨上段多见，疼痛深吸气时加重。患者上胸壁、胸骨、锁骨头及肋软骨感觉过敏，可有触痛和压痛，柄胸联合受累时局部肿胀发热。
体征：有时胸锁关节、肋胸关节也肿痛。上胸壁感觉过敏，可有触痛。胸骨、肋软骨有压痛，随着病情进展，受累锁骨头有小凸起。
肺囊性纤维化
症状：起病缓慢，多半数患者无明显症状，随着病情逐渐的发展，患者可感觉到胸闷、气短，劳累加重。偶尔伴有零星咳嗽，夜间有少量白粘痰。
部分病人病变发展较快，双上肺纤维化，出现囊性变。此时咳嗽加重，痰量增多，气促明显，可有咯血。肺部一旦发生感染，治疗较一般肺炎困难，病程较长，部分可致呼吸衰竭而死亡，也可因咯血致死。
体征：开始体征不明显，胸廓扩张度减少，肺界下移，双上肺呼吸音低患者合并感染及出血时，上肺可闻中、小水泡音和痰鸣音，感染严重时有紫绀、气促等表现。
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