经过众多临床学者们对面肌痉挛的不断质疑与研究，1996年又有学者提出，既然血管压迫学说不能很完美地解释面肌痉挛（HFS）的病因，面神经脱髓鞘及血管压迫是引起HFS的两个必要而又充分的条件，即面肌痉挛的面神经脱髓鞘学说。
该学说可以这样理解，只要面神经髓鞘完好，单纯的血管压迫并不引起面肌痉挛这就可以解释尸解及手术中的发现：为什么小脑脑桥角段面神经有血管接触并压迫而没有临床症状。该段的面神经只有一层薄薄的蛛网膜包绕，缺乏神经膜细胞，不同于其他的外周神经被覆着较厚的神经外膜，对搏动性或交叉性血管的压迫极为敏感。另外，小脑脑桥角面神经入根区（REZ）以外的面神经纤维髓鞘受损后，如与血管接触受压迫也可引起HFS。
因此，也可以认为面神经髓鞘脱失不全处受血管压迫是引起HFS症状的主要原因。动物实验也证实，血管接触压迫与面神经的轻微损伤同时存在才出现HFS。
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