红斑狼疮患者应在妊娠过程中对疾病进行监测,并对有病情活动性的患者进行治疗。监测的内容主要包括全血象检查、补体水平监测、盆腔超声检查、肾功能检查、自身抗体检查等。
1、全血象检查:系统性红斑狼疮患者进行全血象检查有助于了解血液系统受累及情况,以便及时采取针对性措施。
2、补体水平检测:血清中补体极度低下,常提示疾病处于进展期,常伴有或者即将出现严重的系统损害,不利于妊娠。
3、盆腔超声检查:红斑狼疮孕妇应定期进行盆腔超声检查,监测胎儿的发育情况。
4、肾功能检查:妊娠会加重肾脏负担,红斑狼疮孕妇应定期进行肾功能检查,如尿液分析、血清肌酐浓度、24小时尿蛋白检测等。
5、自身抗体检查:红斑狼疮孕妇会出现抗心肌磷脂抗体阴性,阳性者容易流产、死胎。
因此妊娠开始时即应开始进行抗SSA、抗SSB抗体和心磷脂抗体检测。
特别说明:对于有血清活动增加证据而仍无症状的孕妇应该更加强监测,但不要因为单纯的血清学检查异常而增加治疗,以免治疗不当导致流产、死胎等不良后果。
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