胰腺癌与胰腺炎症状类似,容易混淆,如将胰腺癌误诊为胰腺炎,则容易延误这一恶性肿瘤的治疗,造成严重后果。随着高档CT、MRI检查的日益普及,从影像表现的细节上区分胰腺癌与胰腺炎并不困难。
1、胰腺癌的肿块主体位于胰腺内,且为实质性,局部胰腺轮廓膨隆;而胰腺炎则以胰腺内病灶坏死(囊变)为主,胰腺内病变范围较大,但局部膨隆可较不明显。
2、胰腺癌胰腺内病灶体积远大于胰腺外病灶,没有/或仅有轻度胰源性门脉高压;但胰腺炎的胰腺旁病变比胰腺内病变大,突发严重的胰源性门脉高压
3、胰腺癌可有典型的肝转移,腹膜后转移灶呈结节样。此外,胰腺内外病灶可明显或迅速增大(多数患者胰腺肿块的倍增时间小于3个月);而凡是没有肝转移的“晚期胰腺癌”,在进行保守治疗半年以上无典型肝转移的患者,均应考虑到胰腺炎可能(半年~一年以内不放弃)。
此外,胰腺炎如进行增强扫描,病变部位可呈“渐进式”的强化特点,延迟强化幅度可超过胰腺,而胰腺癌没有该特点。
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