肝炎患者进行肝移植前,应对供体和受体进行相容性评估,选择最合适的供体,一般评估内容主要包括肝脏大小、肝血管有无变异、肝脏质地、供肝者血型、供肝者病毒感染情况等。
1、肝脏大小:肝脏大小与身高成正比,与胖瘦关系不确定。供肝应与受体相匹配,过大会发生大肝综合征,同时也可能引起腹腔高压。
2、肝血管有无变异:供肝血管发生变异时,与受体不能较好地对应吻合,不适宜进行肝移植手术。
3、肝脏质地:肝脏发生病变时,质地也发生变化,存在恶性肿瘤的肝脏、脂肪变性超过30%的肝脏不能作为供体使用,存在良性病变的肝脏应仔细评估。
4、供肝者血型:肝脏不需要严格的HLA配型,供受体血型只要符合输血原则即可,对于接受过其它器官移植的病人,在接受肝移植前应做进一步的免疫相容性评估。

5、供肝者病毒感染情况:血清HBsAg阳性的患者不能作为肝移植的供体,HBcAb阳性的患者可以供肝,但其肝脏一般建议只能用于乙肝患者。血清巨细胞病毒(CMV)抗体阴性的受体,最好接受CMV阴性的供体肝脏。
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