中医根据股骨头坏死的病理演变进程,以及患者的临床表现辨证分型为早期、中期和晚期。
早期(急性期)
患髋疼痛,肌肉痉挛,髋关节活动受限,X线片表现关节间隙变宽,股骨头的骨小梁较稀疏。
时间大约4~6周。早期以实邪为主,或为气滞血瘀,或为寒湿痹阻,或为痰瘀交阻湿热内结。
中期(坏死期)
患髋疼痛与肌肉痉挛加剧,肢体屈曲、内收,有轻度短缩,可出现创伤性关节炎症状。X线片示股骨头密度变高,呈囊性样改变,股骨颈变粗、变短。时间大约1~1.5年。中期多虚实夹杂,但仍以实邪为主。实邪不外痰瘀寒湿,正虚无非气血肝肾。
晚期(恢复期)
患髋疼痛、肌肉痉挛等症状缓解,但肢体有些内收、短缩,走路轻微跛行。X线片表现股骨头密度均匀增高,有的可出现较清晰的骨小梁,股骨头变扁、变宽,成蕈状。
后期以虚损为主,或肝肾虚或气血虚为主要病机。
特别提示:这种辨病结合辨证的分型方法与西医学结合较紧密,但是也有一定的缺陷,不能机械地应用于所有患者。由于股骨头坏死的病因多种多样,患者的体质、年龄差别甚大,因而在相同的病变阶段,期临床表现并不一致。因此在进行分阶段辨证时还要注意具体病理具体分析。
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