当患者出现眼睑下垂或其他肌无力症状时,应高度怀疑重症肌无力的可能,及时进行药物试验,即新斯的明试验,药物试验的敏感性高于AChR抗体,特异性也差不多,且方法简便。
新斯的明试验一般起效慢但维持时间长,有充足时间完成疲劳试验。其敏感性和特异性与滕喜龙(药物试验的另一种方法,但其安全性差)相近,均在90%~95%,安全性较好,价格便宜,故至今仍被各国临床采用。
试验方法:新斯的明试验的最大剂量为每千克体重成人0.02mg/次和儿童0.02~0.03mg/次。可从较小剂量开始,如无明显改善则增加剂量重做,两次注射应间隔24小时以上,服胆碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停服8小时以上。一些患者在40~50分钟后才起效,故应从注射后20~60分钟内每10分钟定量检查1次。
结果判断:通过以上方法发现肌无力症状明显改善者为阳性。所谓明显改善并非每项均达正常,采取一项或一项以上恢复正常或一些项目从不能到能或其定量数值增加1倍以上为阳性。
如注射后消失的症状4小时后重新出现则进一步支持阳性。
特别提示:为提高结果的可靠性,必须避免假阴性。假阴性的主要原因包括:注射前后进行疲劳试验时对患者的鼓励和要求不同,注射前任其自然而注射后反复强调坚持;药物剂量和观察时间不足,不能把肌注0.5mg或1mg后无改善轻易判断为阴性。
丙球蛋白对治疗重症肌无力有一定效果,重症肌无力的治疗药物主要有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙球蛋白等...
眼肌型重症肌无力多数情况下可通过规范治疗控制症状,但完全根治概率较低。治疗方法主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗...
重症肌无力患者感冒时可遵医嘱使用乙酰氨基酚、氯雷他定、右美沙芬、阿莫西林等药物,避免使用氨基糖苷类抗生素和肌肉松...
重症肌无力患者需严格避免使用氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂、肌松剂、奎宁类药物。这些药物可能加重肌无力症状或干扰...
重症肌无力可以通过药物治疗、胸腺切除术、免疫调节治疗和血浆置换等方式控制症状,多数患者经规范治疗可获得长期稳定。...
重症肌无力多数情况下无法完全治愈,但可通过规范治疗有效控制症状。主要治疗方式包括胆碱酯酶抑制剂、免疫调节治疗、胸...
重症肌无力的治疗手段主要有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术。 1、胆碱酯酶抑制剂 胆碱酯酶抑制剂...
重症肌无力的严重程度通常按轻度、中度、重度和危象期划分,主要依据肌无力累及范围、症状波动性和呼吸功能影响。 1、...
重症肌无力主要分为眼肌型、全身型、急性暴发型和先天性肌无力综合征四种类型。 1、眼肌型: 仅累及眼部肌肉,表现为...
重症肌无力眼肌型可以通过规范治疗达到临床缓解,多数患者症状可显著改善或长期稳定。主要治疗方法包括胆碱酯酶抑制剂、...