尽管不能凭借胆红素代谢检查结果诊断甲肝,但胆红素代谢检查有助于了解甲肝患者的黄疸情况,判断病情和疗效,并指导治疗。
血清总胆红素
英文简称STB,成人正常值3.4~17.1μmol/L,当STB>17μmol/L,但<34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸;34.2~171μmol/L为轻度黄疸,171~342μmol/L为中度黄疸,>342μmol/L为重度黄疸。
血清结合胆红素与非结合胆红素
结合胆红素英文简称CB,正常值0~6.8μmol/L,非结合胆红素英文简称UCB,正常值1.7~10.2μmol/L。根据结合胆红素与总胆红素比值,可协助鉴别黄疸类型,如CB/STB<20%提示为溶血性黄疸,20%~50%之间常为肝细胞性黄疸,比值>50%为胆汁淤积性黄疸。
尿胆红素
尿胆红素试验阳性提示血中结合胆红素增加,见于胆汁排泄受阻(肝外胆管阻塞,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌等;肝内小胆管压力升高,如门脉周围炎症、纤维化,或因肝细胞肿胀等),肝细胞损害(病毒性肝炎,药物或中毒性肝炎,急性酒精性肝炎)和碱中毒。
尿胆原
英文简称URO,正常值:男性0.3~3.55μmol/L;女性0~2.64μmol/L;儿童0.13~2.30μmol/L。尿胆原增多见于:肝细胞受损如病毒性肝炎、药物或中毒性肝损害;溶血性贫血及巨幼细胞贫血;内出血、充血性心力衰竭伴肝淤血;肠梗阻、顽固性便秘,使肠道对尿胆原重吸收增加。尿胆原减少或缺如见于:胆道梗阻,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等。完全梗阻时尿胆原缺如,不完全梗阻时则减少,同时伴有尿胆红素增加。
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