股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。
股骨头坏死好发年龄在20岁～50岁，其病因可分为创伤性因素以及非创伤性因素。
创伤性因素
诱发股骨头坏死的重要创伤性因素为股骨颈骨折或髋关节脱位，可使股骨头血液运行发生机械性破坏，导致整个股骨头或其中一部分坏死。由于供给股骨头血运的血管位于关节囊内、骨质外，因此当股骨颈或髋关节损伤后，血肿填塞使囊内压升高时，股骨头血运将会受到损害，进而导致股骨头缺血性坏死。
非创伤性因素
股骨头坏死的非创伤性因素可能为血管内凝血、血栓栓塞、血管壁损伤或血管受压，股骨头的外上部分是最常受累的部位，不存在已知的危险因素或者无创伤病史的股骨头坏死通常称为特发性股骨头坏死。
除此之外激素使用量每天增加20毫克，骨坏死的危险性将增加5%，但是激素的绝对安全剂量却很难确定。
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